Les troubles du comportement alimentaire (TCA) ne concernent pas uniquement l’alimentation. Ils reposent sur des interactions complexes entre les pensées, les émotions, les comportements et l’image corporelle, qui peuvent progressivement s’entretenir mutuellement. Cette compréhension s’appuie notamment sur le modèle transdiagnostique des troubles du comportement alimentaire développé par Christopher Fairburn et ses collaborateurs, largement utilisé dans les thérapies cognitivo-comportementales (TCC). Ce modèle montre que les stratégies mises en place pour reprendre le contrôle, réduire l’anxiété ou faire face à certaines émotions procurent souvent un soulagement à court terme, mais contribuent paradoxalement au maintien des difficultés sur le long terme. Mettre en évidence ces cercles vicieux permet d’aider les patients à comprendre que leurs difficultés ne relèvent pas d’un manque de volonté, mais de mécanismes psychologiques qui peuvent être progressivement modifiés.
Cette fiche de psychoéducation propose une représentation visuelle de ce cercle vicieux afin d’aider les patients à mieux comprendre les mécanismes qui entretiennent leurs difficultés alimentaires. Elle est complétée par trois exemples synthétiques de cercles vicieux fréquemment rencontrés, permettant d’illustrer concrètement différents mécanismes de maintien. Les questions de réflexion permettent d’identifier les principaux mécanismes de maintien propres à chaque personne et d’ouvrir la discussion sur les premières pistes de changement au cours du suivi thérapeutique.
Elle peut être utilisée avec des adolescents ou des adultes présentant différents troubles du comportement alimentaire (anorexie mentale, boulimie, hyperphagie boulimique ou autres présentations apparentées), en complément d’une évaluation clinique.
Bibliographie
- American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.; DSM-5-TR). American Psychiatric Association.
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- Fairburn, C. G., Cooper, Z., & Shafran, R. (2003). Cognitive behaviour therapy for eating disorders: A « transdiagnostic » theory and treatment. Behaviour Research and Therapy, 41(5), 509-528.
- National Institute for Health and Care Excellence. (2017). Eating disorders: Recognition and treatment (NG69). NICE.
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